ガンとは
Contents
細胞は生まれ変わっている
私たちの身体は、60兆とも70兆とも言われる細胞でできています。
その細胞の一つ一つは、生まれ変わり、入れ替わっています。
例えば、赤血球は、誕生してから約120日で入れ替わり、白血球は、約6時間でその半数が入れ替わっています。
私たちの身体は、同じように見えても、およそ1年くらいで殆どの細胞が生まれ変わっているんです。
細胞 ( 遺伝子 ) のコピーミス＝ガン細胞
細胞が成長する、つまり分裂をして増殖する設計図が遺伝子です。
この遺伝子があるおかけで、胃の細胞は胃になり、肝臓の細胞は肝臓になります。
しかし、莫大な数の細胞のコピーをしていますので、中には遺伝子のコピーミスが起こります。
これが、ガン細胞ができてしまうことに関係していると考えられています。
ガンの発育する・広がる方向
| ガンの発育する・広がる方向 |
| ①消化管の内腔に向かって発育・広がっているもの |
| 主としてポリープ状のもの |
| ②筋層へ向かって発育・広がっているもの |
| 潰瘍性病変を伴うもの |
| ③粘膜に沿うように発育・広がっているもの |
１．消化管の内腔に向かって発育・広がっているもの
- 主としてポリープ状のもの
２．筋層へ向かって発育・広がっているもの
- 潰瘍性病変を伴うもの
３．粘膜に沿うように発育・広がっているもの
| 昔は |
| ↓ |
| ①消化管の内腔に向かうもの ②筋層へ向かうもの |
| ↓ |
| ①と②はレントゲン検査で発見されやすいため、早期癌のほとんどを占めていた。 |
| ↓ |
| 近年はレントゲン写真技術や他の検査技術が進化した |
| ↓ |
| ③粘膜に沿うような浅い病変も見つかるようになっている。 |
昔は、①の消化管の内腔に向かうものと、②の筋層へ向かうものは、レントゲン検査で発見されやすいため、早期癌のほとんどを占めていました。
しかし、近年はレントゲン写真技術や他の検査技術が進化したために、③の粘膜に沿うような浅い病変も見つかるようになっています。
早期ガンとは？
早期ガンとは、ガン細胞ができてから早い時期＝初期と考えてしまいますが、実は「ガン細胞の広がり方」で決定します。
| 早期ガン | |
| m癌 | 粘膜筋板を超えず粘膜内にとどまっているもの |
| sm癌 | 粘膜下に浸潤していても固有筋層に達していないもの |
粘膜筋板を超えず粘膜内にとどまっているものを「m癌」、粘膜下に浸潤していても固有筋層に達していないものを「sm癌」で、それらを早期ガンと呼びます。
進行ガンとは？
| 進行ガン |
| 粘膜内にとどまらず、固有筋層に達しているもの |
粘膜内にとどまらず、固有筋層に達しているものを進行ガンと定義しています。
ガンの転移する経路は？
リンパ行性転移
| リンパ行性転移 | |
| リンパ節転移 | |
| リンパ管浸潤 ( 浸潤：ガン細胞が周りに直接広がること ) など |
- リンパ節転移
- リンパ管浸潤 ( 浸潤：ガン細胞が周りに直接広がること ) etc
血行性転移
| 血行性転移 |
| 肝転移 |
| 肺転移 |
| 骨転移 |
| 脳転移など |
- 肝転移
- 肺転移
- 骨転移
- 脳転移etc
その他
| その他 |
| 播種性転移 |
| ガン性腹膜炎 |
| 管腔内転移 |
播種性転移、ガン性腹膜炎、管腔内転移があります。
早期ガンは予後良好か？ ( 治りやすいのか？ )
| 予後 |
| 病気がたどる経過と結果のこと。 |
予後とは、病気がたどる経過と結果の事を言います。
つまり、その病気がどうなるのかを予想できるか？ということです。
早期ガンと言われたら、予後良好……治りやすい……と考えやすいのですが、実は、消化器 ( 十二指腸 ) の早期ガンはガン細胞が成長している向き、広がりによって決まるために、予後良好、治りやすいとは言いにくいのです。
確かに早期ガンの中でも粘膜筋板を超えていない粘膜内膜ガン ( m癌 ) であれば手術で取り除ける可能性が高いのですが、広く成長しているものもあります。
また、粘膜下層には、血管やリンパ管がたくさんありますので、粘膜筋板を超えた「sm癌」の場合、リンパ節転移や血行性の転移の可能性が高くなります。
最後に
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