【質問】大動脈解離の症状と前兆を見逃すな！＜突然死を防ぐためのリスクチェックリスト＞

患者さまからの質問

「大動脈解離」という病気について。

突然死や即死につながる、と聞いて驚きました。

大動脈解離の前兆はありますか？

どんな人がなりやすいですか？

原因、症状、対処法、治療法、予防策などが知りたいです。

■ 大動脈解離とは ( 西洋医学的定義 )

大動脈の内膜に亀裂が入り、血液が壁内に流れ込んで内膜と中膜が剥がれていく状態です。

最悪の場合、血管が破裂して**致死的な出血 ( 突然死 ) **を招きます。

■ 原因・リスク因子

● 西洋医学的要因

• 高血圧 ( 最も大きな危険因子 )
• 動脈硬化
• 遺伝性結合組織疾患 ( 例：マルファン症候群、エーラス・ダンロス症候群 )
• 大動脈弁疾患
• 妊娠中 ( 特にマルファン症候群を持つ妊婦 )
• 極度のストレスや重い運動

西洋医学的要因
高血圧 ( 最も大きな危険因子 )
動脈硬化
遺伝性結合組織疾患 ( 例：マルファン症候群、エーラス・ダンロス症候群 )
大動脈弁疾患
妊娠中 ( 特にマルファン症候群を持つ妊婦 )
極度のストレスや重い運動

● 鍼灸医学的観点

• 肝陽上亢 ( ストレス過多による気血の上逆 )
• 腎精虚 ( 老化・体力消耗により血管の潤いと柔軟性が低下 )
• 痰濁瘀血 ( 脂質異常による血流停滞 )

鍼灸医学的観点
肝陽上亢 ( ストレス過多による気血の上逆 )
腎精虚 ( 老化・体力消耗により血管の潤いと柔軟性が低下 )
痰濁瘀血 ( 脂質異常による血流停滞 )

● 栄養学的視点

• ビタミンC・E不足 ( 血管内皮の維持ができない )
• コラーゲン合成に関わる銅 ( Cu ) 不足
• 高脂肪食・加工食品の摂りすぎ ( 動脈硬化進行 )
• 飲酒や過剰なカフェイン ( 血圧急上昇 )

栄養学的視点
ビタミンC・E不足 ( 血管内皮の維持ができない )
コラーゲン合成に関わる銅 ( Cu ) 不足
高脂肪食・加工食品の摂りすぎ ( 動脈硬化進行 )
飲酒や過剰なカフェイン ( 血圧急上昇 )

■ 症状 ( 前兆含む )

急性症状 ( 突然現れる )

• 突然の激烈な胸痛・背部痛 ( 裂けるような痛み )
• 呼吸困難、吐き気、冷汗
• 失神、意識消失
• 脳梗塞症状 ( 片麻痺、言語障害 )

急性症状 ( 突然現れる )
突然の激烈な胸痛・背部痛 ( 裂けるような痛み )
呼吸困難、吐き気、冷汗
失神、意識消失
脳梗塞症状 ( 片麻痺、言語障害 )

前兆的なサイン

• 高血圧なのに治療せず放置している
• 首・背中に張りや刺すような痛み ( 鍼灸的には「経絡の緊張」 )
• 息苦しさや胸部不快感が増える
• 朝起床時の頭痛や動悸が強い ( 交感神経過剰 )

前兆的なサイン
高血圧なのに治療せず放置している
首・背中に張りや刺すような痛み ( 鍼灸的には「経絡の緊張」 )
息苦しさや胸部不快感が増える
朝起床時の頭痛や動悸が強い ( 交感神経過剰 )

なりやすい時期

大動脈解離は、血圧が高くなるのが悪化要因ですから、冬場や朝が多いです。

■ 診断基準 ( 西洋医学 )

• CT・MRI・心エコー ( TEE ) での解離の確認
• 血圧左右差・脈の消失
• Dダイマー ( 血栓の崩壊産物 ) 上昇
• 胸部X線での縦隔拡大

診断基準 ( 西洋医学 )
CT・MRI・心エコー ( TEE ) での解離の確認
血圧左右差・脈の消失
Dダイマー ( 血栓の崩壊産物 ) 上昇
胸部X線での縦隔拡大

■ 治療法 ( タイプ別 )

タイプA ( 上行大動脈を含む ) ➡緊急手術

• 人工血管置換術
• 弁置換術（必要時 )

タイプB ( 下行大動脈のみ ) ➡保存療法が原則

• 血圧コントロール ( βブロッカーなど )
• 入院安静、疼痛管理

治療法 ( タイプ別 )
タイプA ( 上行大動脈を含む ) ➡緊急手術	人工血管置換術 弁置換術（必要時 )
タイプB ( 下行大動脈のみ ) ➡保存療法が原則	血圧コントロール ( βブロッカーなど ) 入院安静、疼痛管理

■ 鍼灸医学的アプローチ ( 補助的 )

※急性期には不可、慢性期・予防目的で使用。

● 使用経穴例

• 太渓 ( 腎を補う ) ＋内関 ( 胸の気の巡り ) ＋風池 ( 交感神経調整 )
• 肝兪・腎兪 ( 肝腎陰虚の改善 )
• 三陰交 ( 血圧調整＋ホルモンバランス調整 )

使用経穴例
太渓 ( 腎を補う ) ＋内関 ( 胸の気の巡り ) ＋風池 ( 交感神経調整 )
肝兪・腎兪 ( 肝腎陰虚の改善 )
三陰交 ( 血圧調整＋ホルモンバランス調整 )

● 手法

• 低刺激の鍼、接触鍼
• 腹部の温灸で交感神経緊張を抑える

手法
低刺激の鍼、接触鍼
腹部の温灸で交感神経緊張を抑える

■ 分子生物学的視点

● 血管壁の構造破綻に関わる因子

1211. MMPs ( マトリックスメタロプロテアーゼ ) – 血管壁のコラーゲン分解を促進しすぎると解離を招く
1212. TGF-βシグナル異常 　- マルファン症候群で異常活性化し、弾性線維構造が破壊されやすくなる
1213. NO ( 一酸化窒素 ) 不足 　- 血管拡張・修復機能が低下

■ 栄養学的・生活習慣的予防法

● 食事

• ビタミンC・E・A ( 血管の抗酸化保護 )
• コエンザイムQ10・タウリン ( 心筋・血圧安定 )
• DHA・EPA ( 魚油 ) ：血管柔軟性を保つ
• 銅・亜鉛：コラーゲンの合成維持
• 食物繊維：LDLコレステロール低下

食事
ビタミンC・E・A ( 血管の抗酸化保護 )
コエンザイムQ10・タウリン ( 心筋・血圧安定 )
DHA・EPA ( 魚油 ) ：血管柔軟性を保つ
銅・亜鉛：コラーゲンの合成維持
食物繊維：LDLコレステロール低下

● 生活

• 高血圧管理 ( 120/80未満を目標 )
• ストレスコントロール ( 瞑想・腹式呼吸 )
• 運動 ( 激しい筋トレよりウォーキングやスイミング )
• 禁煙・節酒

生活
高血圧管理 ( 120/80未満を目標 )
ストレスコントロール ( 瞑想・腹式呼吸 )
運動 ( 激しい筋トレよりウォーキングやスイミング )
禁煙・節酒

■ 予後と注意点

• タイプAは未治療なら死亡率50%以上
• 術後も血圧管理を続けないと再解離・再手術リスクあり
• 5年生存率：約60〜80% ( 適切な管理があれば )

予後と注意点
タイプAは未治療なら死亡率50%以上
術後も血圧管理を続けないと再解離・再手術リスクあり
5年生存率：約60〜80% ( 適切な管理があれば )

■ 具体例 ( 架空 )

例１：６０代男性

60代男性、高血圧歴10年で薬を自己中断。

朝、ゴミ出し後に突然背部が裂けるように痛み失神。

CTでStanford A型の解離確認。即座に手術し救命。

例1：60代男性
高血圧歴10年で薬を自己中断
朝、ゴミ出し後に突然背部が裂けるように痛み失神
CTでStanford A型の解離確認
即座に手術し救命

例２：５０代女性

50代女性、マルファン症候群、妊娠後期に胸痛と吐き気、即CTにて解離。

高リスク妊婦だったが、予防的にβブロッカーを使用しており命は助かる。

例2：50代女性
マルファン症候群
妊娠後期に胸痛と吐き気
即CTにて解離
高リスク妊婦だったが、予防的にβブロッカーを使用しており命は助かる

■ 総合的まとめ

項目	内容
発症要因	高血圧、遺伝、加齢、動脈硬化
前兆	胸・背部痛、脈の左右差、違和感
診断法	画像診断 ( CT ) 、Dダイマー、脈診
治療	タイプAは緊急手術、Bは内科管理
鍼灸的ケア	慢性期に肝腎のバランス改善
栄養学的予防	抗酸化栄養素、コラーゲン代謝補助
分子的観点	MMP活性・TGF-β異常などの構造脆弱化

■大動脈解離リスクチェック表

チェック項目
□ 収縮期血圧が140mmHg以上の高血圧がある
□ 高血圧の治療を中断または未治療
□ 胸や背中に時折ズキッとするような痛みを感じる
□ ストレスが強く、怒りっぽい・不眠・動悸がある
□ 運動中や排便時に強い力を入れることが多い
□ 遺伝性疾患 ( マルファン、エーラス・ダンロス ) あり
□ 喫煙・過剰な飲酒習慣がある
□ コレステロールや中性脂肪が高め
□ 野菜・果物をあまり食べない
□ ビタミンC・E・亜鉛・銅などを意識していない
□ 朝起きたときに頭痛・肩こり・顔のほてりがある
□ 血圧測定を月1回未満しかしていない

■評価の目安

• ✅ 0〜2項目：リスクは低いが生活習慣の改善を意識すると◎
• ✅ 3〜5項目：中程度リスク。血圧測定と生活見直しを強く推奨
• ✅ 6項目以上：高リスク！医療機関での精密検査と栄養・鍼灸的ケアも検討

評価の目安
0〜2項目：リスクは低いが生活習慣の改善を意識すると◎
3〜5項目：中程度リスク。血圧測定と生活見直しを強く推奨
6項目以上：高リスク！医療機関での精密検査と栄養・鍼灸的ケアも検討

東洋医学・鍼灸医学の現場からひと言

今回の「大動脈解離の症状と前兆を見逃すな！＜突然死を防ぐためのリスクチェックリスト＞」は、いかがでしたか？

大動脈解離は、動脈硬化が背因にある病気と言えると思います。

ですから、動脈硬化にならないような生活習慣が重要です。

最後に

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