[脊髄梗塞] 脊髄梗塞の原因である血栓 ( けっせん ) や塞栓 ( そくせん ) とは

血栓 ( けっせん ) や塞栓 ( そくせん ) は、血管内で血液が固まり、血流を阻害する状態です。

これらの状態が、脳・心臓・肺・その他の臓器に深刻な影響を及ぼすことがあります。

以下に、それぞれの症状・原因・機序・治療法・予後について詳しく説明します。

血栓 ( Thrombosis )

血栓が形成される場所によって症状は異なります。

症状

1. 深部静脈血栓症 ( DVT )
   • 下肢の腫れ、痛み、発赤、熱感。
   • ふくらはぎや大腿部に特に痛みが集中することがあります。
2. 冠動脈血栓
   • 胸痛 ( 狭心症や心筋梗塞の症状 ) 。
   • 呼吸困難、発汗、吐き気、心臓発作の症状。
3. 脳血栓
   • 一側の顔や手足の麻痺。
   • 言語障害、視覚障害、突然の激しい頭痛。
   • 意識混濁、めまい。

原因

• 動脈硬化：血管壁に脂肪性のプラークが蓄積し、血管が狭くなります。
• 長時間の安静や不動：手術後や長距離旅行での不動状態。
• 遺伝的要因：血液が固まりやすい体質 ( 例：ファクターVライデン変異 ) 。
• 生活習慣：喫煙、肥満、運動不足。
• 病状：がん、心臓病、糖尿病。

機序

血液の成分である血小板やフィブリンが凝集して固まり、血管内に血栓が形成されます。

動脈血栓は通常、高速で流れる血液の中でプラークが破裂した後に形成され、静脈血栓は血流が遅くなる部位で形成されやすいです。

治療法

• 抗凝固薬：ワルファリン、ヘパリンなどを使用し、血液の凝固を防ぎます。
• 血栓溶解療法：血栓を溶かすためにt-PA ) 組織プラスミノーゲンアクチベーター ) などの薬剤を使用します。
• カテーテル治療：血管内にカテーテルを挿入し、血栓を物理的に取り除きます。
• 圧迫療法：弾性ストッキングを使用して静脈の血流を改善します。

予後

早期の診断と治療が行われれば、良好な予後が期待できます。

しかし、血栓が大きな臓器に影響を及ぼすと、長期的な後遺症や生命にかかわることがあります。

例えば、心筋梗塞や脳梗塞の場合、早期治療がなければ致命的になる可能性があります。

塞栓 ( Embolism )

症状

塞栓の症状は、どの臓器に塞栓が発生するかによります。

1. 肺塞栓症
   • 突然の息切れ、胸痛、咳、血痰。
   • 急激な呼吸困難や失神。
2. 脳塞栓症
   • 突然の麻痺、言語障害、視覚障害、意識障害。
   • 一側の手足の筋力低下やしびれ。
3. 末梢動脈塞栓症
   • 手足の急激な痛み、しびれ、青白くなる、脈が触れない。

原因

• 心臓の不整脈：心房細動による血栓が原因となることが多いです。
• 深部静脈血栓：足の静脈でできた血栓が血流に乗って肺などに運ばれる。
• 脂肪塞栓：骨折や手術後に脂肪が血流に乗る。
• 空気塞栓：手術や外傷で空気が血流に入る。

機序

塞栓は血流に乗って移動し、狭い血管に詰まります。

このため、血液供給が遮断される部位に応じて、様々な臓器や組織に急性の虚血 ( 血流不足 ) を引き起こします。

治療法

• 抗凝固薬：血液の凝固を防ぐために使用されます。
• 血栓溶解療法：塞栓を溶かすために使用します。
• 外科手術：場合によっては、物理的に塞栓を除去するための手術が必要です。
• 支持療法：酸素療法や静脈内投与などで臓器機能をサポートします。

予後

塞栓の予後は、塞栓が発生した臓器や治療の迅速さによって大きく異なります。

例えば、肺塞栓症では早期治療が行われれば回復が期待できますが、治療が遅れると致命的になる可能性があります。

具体例

事例１：６５歳の女性

65歳の女性が、長時間の飛行機旅行後に、片脚のふくらはぎに痛みと腫れを感じました。

病院での検査により深部静脈血栓症 ( DVT ) と診断されました。

ヘパリンを投与され、弾性ストッキングを使用して血流を改善しました。

その後、ワルファリンによる抗凝固療法が継続され、症状は改善しました。

例 ) 65歳の女性
長時間の飛行機旅行後に、片脚のふくらはぎに痛みと腫れを感じる。
↓
病院での検査により深部静脈血栓症 ( DVT ) と診断される。
↓
ヘパリンを投与され、弾性ストッキングを使用して血流を改善。
↓
その後、ワルファリンによる抗凝固療法が継続され、症状は改善。

事例２：７２歳の男性

72歳の男性が、突然の胸痛と息切れを訴え、救急車で搬送されました。

CTスキャンにより、肺塞栓症が確認されました。

緊急でt-PAが投与され、血栓が溶解されました。

入院中はヘパリンによる抗凝固療法が行われ、リハビリテーションを経て退院しましたが、長期的な抗凝固療法が必要となりました。

例 ) 72歳の男性
突然の胸痛と息切れを訴え、救急車で搬送。
↓
CTスキャンにより、肺塞栓症が確認される。
↓
緊急でt-PAが投与され、血栓が溶解。
↓
入院中はヘパリンによる抗凝固療法が行われ、リハビリテーションを経て退院。 長期的な抗凝固療法が必要。

まとめ

血栓や塞栓は、迅速な診断と治療が重要であり、予防策としては定期的な運動、健康的な生活習慣の維持、必要に応じた抗凝固薬の使用が推奨されます。

脊髄梗塞：関連記事

最後に

お困りのこと、質問や疑問などありましたら、ホリス治療院にお気軽にご相談下さいね。

• ホリス治療院のホームページ
• メールでのご意見・ご感想
• ホリス治療院公式LINE