患者さまからの質問

このような記事を見ました。

どのような病気ですか？

どんな人がなりやすい？

予兆はある？

罹患したときの対処法は？

ならないための対策は？

回答

外陰部壊死性筋膜炎 ( Fournier壊疽 ) は、非常に重篤で進行の早い感染性の壊死性疾患であり、早期治療を要する救急疾患です。

特に男性の会陰部 ( 陰嚢や肛門周辺 ) から発症しやすく、急速に筋膜や皮下組織を壊死させていきます。

どのような病気か ( 西洋医学的定義 ) 

名称

• 外陰部壊死性筋膜炎 ( Fournier’s Gangrene ) 
• 壊死性筋膜炎の特殊型で、会陰部・陰部・下腹部に限局した壊死性感染症

名称
外陰部壊死性筋膜炎 ( Fournier’s Gangrene )
壊死性筋膜炎の特殊型で、会陰部・陰部・下腹部に限局した壊死性感染症

原因菌

• 多種類の嫌気性菌・好気性菌の混合感染
  • 例：大腸菌、連鎖球菌、ブドウ球菌、クロストリジウム属など

原因菌
多種類の嫌気性菌・好気性菌の混合感染
例：大腸菌、連鎖球菌、ブドウ球菌、クロストリジウム属など

進行

• 感染→組織の血流障害→壊死→毒素や炎症性サイトカインの全身拡散
• 数時間～数日で全身性敗血症に至るケースも多く、致死率は20～40%に達する

進行
感染 → 組織の血流障害 → 壊死 → 毒素や炎症性サイトカインの全身拡散
数時間～数日で全身性敗血症に至るケースも多い 致死率は20～40%に達する

どんな人がなりやすいか

以下のような免疫力低下状態・慢性疾患をもつ人に多く発症します。

リスク因子	説明
糖尿病	血流障害と免疫低下により感染が進行しやすい
肥満	皮膚の擦れや湿潤が細菌増殖の温床に
アルコール依存症	栄養不良や肝機能低下で免疫が抑制される
高齢者	自浄作用の低下、代謝機能低下
免疫抑制薬の使用	抗がん剤、ステロイド、免疫抑制剤など

予兆はあるのか

早期発見が難しいことが多いですが、次のような初期症状が見られることがあります。

• 陰嚢や会陰部の 強い痛み・腫脹・熱感
• 皮膚が 赤黒く変色、のちに壊死性に ( 紫～黒 ) 
• 悪臭のある分泌物
• 発熱、寒気、全身倦怠感 ( →敗血症の兆候 ) 

主な初期症状
陰嚢や会陰部の 強い痛み・腫脹・熱感
皮膚が 赤黒く変色、のちに壊死性に ( 紫～黒 )
悪臭のある分泌物
発熱、寒気、全身倦怠感 ( →敗血症の兆候 )

※痛みの割に皮膚の変化が少ないことがあり、見逃されやすい。

罹患したときの対処法 ( 西洋医学的 ) 

緊急入院・集中治療が必要

対処法	内容
抗菌薬投与	広域スペクトル抗菌薬 ( カルバペネム系など ) を点滴
デブリードマン ( 壊死組織切除 )	感染源を除去する手術が不可欠
場合によっては陰嚢摘出やストーマ造設	命を守るためには不可避なことも
ICUでの集中治療	敗血症・多臓器不全を防ぐ

ならないための対策

予防策	具体的内容
糖尿病などの持病管理	血糖コントロールを良好に保つこと
清潔の保持	陰部・会陰部の通気と衛生管理
早期受診	陰部に違和感があればすぐ泌尿器科・皮膚科受診
栄養管理と免疫強化	ビタミン、亜鉛、プロバイオティクスの摂取
便秘や下痢の予防	肛門周囲の炎症は感染の起点となることがある

鍼灸医学の捉え方例

鍼灸医学的視点

病因病機 ( 東洋医学 ) 

• 「湿熱下注 ( しつねつかちゅう）」：湿気と熱が下焦 ( 下腹部 ) に停滞して毒となる
• 「瘀血 ( おけつ ) 」：血の巡りが悪く、膿毒が生じる
• 「腎虚＋脾虚」：免疫や代謝を担う腎・脾の弱り

湿熱下注 ( しつねつかちゅう）	湿気と熱が下焦 ( 下腹部 ) に停滞して毒となる
瘀血 ( おけつ )	血の巡りが悪く、膿毒が生じる
腎虚＋脾虚	免疫や代謝を担う腎・脾の弱り

治療方針 ( 急性期以外の予防や回復期 )

• 清熱解毒・活血化瘀・補腎健脾
• 使用経穴：気海、関元、三陰交、血海、大腸兪、腎兪、足三里など

清熱解毒・活血化瘀・補腎健脾

使用経穴：気海、関元、三陰交、血海、大腸兪、腎兪、足三里など

※急性壊死性筋膜炎の急性期は鍼灸適応外 ( 必ず病院受診 ) 

身体の中で起きていること

炎症性サイトカインの暴走

• TNF-α、IL-6、IL-1β などが急上昇し、局所から全身へ波及 → サイトカインストーム

TNF-α、IL-6、IL-1β などが急上昇し ↓ 局所から全身へ波及 ↓ サイトカインストーム

好中球とNETs ( Neutrophil Extracellular Traps ) 

• 感染に応じて好中球がNETsを形成 → 病原体を捕捉
• しかし過剰形成で自己組織も傷つける

感染に応じて好中球がNETsを形成 ↓ 病原体を捕捉

しかし過剰形成で自己組織も傷つける

細菌毒素による細胞障害

• クロストリジウムなどは**ガス産生・壊死毒素 ( αトキシン ) **を放出し、筋膜を破壊

クロストリジウムなどは**ガス産生・壊死毒素 ( αトキシン ) **を放出 ↓ 筋膜を破壊

低酸素・酸化ストレス

• 微小血流障害により酸素供給が断たれ、ミトコンドリア機能が低下 → 細胞死と壊死が連鎖

微小血流障害により酸素供給が断たれ、ミトコンドリア機能が低下 ↓ 細胞死と壊死が連鎖

症例で学ぶ：若戸桜さんの場合 ( 推定 ) 

有名人の方の病気に対するコメントは、するべきでないのかもしれません。

というのも、実際の報道が正しいのかどうか？、その患者さまがどのような持病をお持ちなのか？、また生活習慣など知りえないからです。

しかし、ケーススタディとして考えてみますね。

• 若くして発症：背景に「代謝性疾患 ( 糖尿病予備群 ) 」「陰部外傷」「多忙による免疫低下」などがあった可能性
• 力士は高体重・高蛋白食・下肢や会陰部への摩擦ストレスが多く、実は発症リスクが高い

若くして発症 背景に「代謝性疾患 ( 糖尿病予備群 ) 」「陰部外傷」「多忙による免疫低下」などがあった可能性

力士は高体重・高蛋白食・下肢や会陰部への摩擦ストレスが多い 実は発症リスクが高い

まとめ

項目	要点
疾患名	外陰部壊死性筋膜炎 ( Fournier壊疽 )
発症	急速に進行する細菌感染症 ( 致死率高 )
リスク	糖尿病、肥満、免疫低下、高齢、陰部の外傷など
治療	速やかな抗菌薬＋外科的デブリードマンが鍵
予防	陰部の清潔、栄養、基礎疾患管理が重要
鍼灸	慢性期・回復期・予防に補助的適応あり

東洋医学・鍼灸治療の現場からひと言

「外陰部壊死 ( えし ) 性筋膜炎はどんな病気？＜西洋医学的＆鍼灸医学的視点で鍼灸師が教えます＞」は、いかでしたか？

外陰部壊死性筋膜炎の背景には、糖尿病 ( 予備軍を含め ) があります。

太りすぎ、特に、糖質過多の食生活は、あらゆる病気の背景になりやすいですね。

最後に

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