【質問】おなかピーピー対策！＜IBS ( 過敏性腸症候群 ) の症状・チェックリスト・食事とストレスケア法＞

患者さまからの質問

過敏性腸症候群。

最近では「OPP ( おなかピーピー ) 」と言われたり。

過敏性ということは、過剰に腸が働いてしまう？

過敏性腸症候群について知りたいです。

どんな人がなりやすい？

原因とか対策、予防策は？

完治する？

回答

質問ありがとうございます。

過敏性腸症候群 ( IBS：Irritable Bowel Syndrome ) は、腸に構造的な異常がないにもかかわらず、腹痛や下痢・便秘などの便通異常が慢性的に続く疾患です。

俗に「OPP ( おなかピーピー ) 」とも言われるように、特に下痢型では日常生活に強い支障を来し、鍼灸治療院を訪れる患者さまも多いです。

詳しくみていきましょう。

IBSセルフチェックリスト

① 症状について ( ☑ チェック )

• 月1回以上腹痛がある
• 排便で腹痛が軽減する
• 排便の回数が日によって大きく違う
• 便の形状が日によって大きく違う
• お腹がよく張る・ガスがたまる
• お腹の音が気になる
• 朝やストレス時に腹痛・下痢が多い

症状について	☑チェック
月1回以上腹痛がある	☑
排便で腹痛が軽減する	☑
排便の回数が日によって大きく違う	☑
便の形状が日によって大きく違う	☑
お腹がよく張る・ガスがたまる	☑
お腹の音が気になる	☑
朝やストレス時に腹痛・下痢が多い	☑

② ライフスタイル ( ☑ チェック )

• 睡眠が不規則 / 睡眠の質が悪い
• 朝食を抜くことが多い
• コーヒーや炭酸をよく飲む
• アルコールをよく飲む
• 運動不足気味
• ストレスを自覚している
• 忙しいときにトイレが気になる

ライフスタイル	☑チェック
睡眠が不規則／睡眠の質が悪い	☑
朝食を抜くことが多い	☑
コーヒーや炭酸をよく飲む	☑
アルコールをよく飲む	☑
運動不足気味	☑
ストレスを自覚している	☑
忙しいときにトイレが気になる	☑

→ 3項目以上該当する場合はIBSの可能性が高め → 医療機関や専門家へ相談＋食事と生活習慣の見直しをおすすめします。

症状と診断基準 ( Rome IV基準 )

◇ 主な症状

• 腹痛 ( 排便で軽減 )
• 下痢、便秘、または両方
• お腹の張り、ガス
• 残便感や排便回数の増減

主な症状
腹痛 ( 排便で軽減 )
下痢、便秘、または両方
お腹の張り、ガス
残便感や排便回数の増減

◇ Rome IV診断基準 ( 代表的な診断基準 )

「過去3か月間に、月に1回以上の腹痛があり、以下のうち2つ以上に該当」

1. 排便に関連している
2. 排便頻度の変化
3. 便形状 ( 硬さ ) の変化

Rome IV診断基準 ( 代表的な診断基準 )
①排便に関連している
②排便頻度の変化
③便形状 ( 硬さ ) の変化
「過去3か月間に、月に1回以上の腹痛があり、以下のうち2つ以上に該当」

分類

• IBS-D ( 下痢型 )
• IBS-C ( 便秘型 )
• IBS-M ( 混合型 )
• IBS-U ( 分類不能型 )

分類
IBS-D ( 下痢型 )
IBS-C ( 便秘型 )
IBS-M ( 混合型 )
IBS-U ( 分類不能型 )

なりやすい人 ( 疫学・リスク因子 )

• 20〜40代の女性に多い
• ストレス耐性が低い人
• 不規則な生活習慣 ( 睡眠・食事 )
• 消化器感染症の既往 ( Post-infectious IBS )
• 小児期のトラウマや虐待歴
• 過敏な性格 ( HSP傾向 )

なりやすい人 ( 疫学・リスク因子 )
20〜40代の女性に多い
ストレス耐性が低い人
不規則な生活習慣 ( 睡眠・食事 )
消化器感染症の既往 ( Post-infectious IBS )
小児期のトラウマや虐待歴
過敏な性格 ( HSP傾向 )

原因：多因子疾患 ( 分子生物学的解釈を含む )

観点	概要
脳腸相関	ストレスによって視床下部-下垂体-副腎系 ( HPA軸 ) が活性化し、腸管運動や知覚が変化
腸内細菌叢の乱れ	善玉菌 ( 乳酸菌など ) が減少し、有害菌が優位になる「ディスバイオーシス」が起こる
セロトニン異常	腸内のセロトニン ( 95%が腸内に存在 ) の異常により、排便コントロールが不安定に
炎症性サイトカイン	IL-6, TNF-αなどが亢進し、腸の知覚過敏を誘発
腸管バリア機能の低下	タイトジャンクションの破綻により、腸もれ ( リーキーガット ) が起こる

西洋医学的治療法

症状	治療
下痢型	消化管運動抑制薬 ( ロペラミド ) 、セロトニン3受容体拮抗薬 ( ラモセトロン )
便秘型	浸透圧性下剤 ( PEG製剤 ) 、セロトニン4作動薬 ( ルビプロストン )
両型共通	抗不安薬 ( セルトラリン ) 、腸内細菌調整薬 ( プロバイオティクス ) 、低FODMAP食
補助療法	認知行動療法 ( CBT ) 、マインドフルネス

鍼灸医学的解釈と治療

◇ 病因

• 肝気鬱結 ( ストレス )
• 脾虚 ( 消化力低下 )
• 寒湿内生 ( 冷飲食の取りすぎ )

◇ 主な治療穴

• 神闕 ( しんけつ ) ・中脘 ( ちゅうかん ) ・天枢 ( てんすう ) ：腸の調整
• 太衝 ( たいしょう ) ・肝兪 ( かんゆ ) ：自律神経バランス調整
• 足三里 ( あしさんり ) ・三陰交 ( さんいんこう ) ：脾胃の強化

◇ 鍼灸の作用機序 ( 分子生物学的視点 )

• 自律神経調整 ( 迷走神経刺激→副交感優位 )
• β-エンドルフィンやGABAの分泌促進
• 腸管内血流や蠕動運動の調節

病因	肝気鬱結 ( ストレス ) 脾虚 ( 消化力低下 ) 寒湿内生 ( 冷飲食の取りすぎ )
主な治療穴	神闕 ( しんけつ ) ・中脘 ( ちゅうかん ) ・天枢 ( てんすう ) ：腸の調整 太衝 ( たいしょう ) ・肝兪 ( かんゆ ) ：自律神経バランス調整 足三里 ( あしさんり ) ・三陰交 ( さんいんこう ) ：脾胃の強化
鍼灸の作用機序 ( 分子生物学的視点 )	自律神経調整 ( 迷走神経刺激→副交感優位 ) β-エンドルフィンやGABAの分泌促進 腸管内血流や蠕動運動の調節

栄養学的アプローチ ( 食事療法 )

◇ 低FODMAP食

発酵性オリゴ糖・二糖類・単糖類・ポリオールを減らすことでガス・下痢・腹痛が緩和される

食べない方がいい例 ( 高FODMAP )

• 玉ねぎ、にんにく、小麦、牛乳、豆類、リンゴ、キシリトール

食べて良い例 ( 低FODMAP )

• 米、じゃがいも、にんじん、バナナ、鶏肉、魚

◇ プレ・プロバイオティクスの活用

• プレバイオティクス：水溶性食物繊維 ( イヌリン、難消化性デキストリン )
• プロバイオティクス：ビフィズス菌、ラクトバチルス属菌

低FODMAP食	発酵性オリゴ糖・二糖類・単糖類・ポリオールを減らすことでガス・下痢・腹痛が緩和される ＜食べない方がいい例 ( 高FODMAP ) ＞ 　→ 玉ねぎ、にんにく、小麦、牛乳、豆類、リンゴ、キシリトール ＜食べて良い例 ( 低FODMAP ) ＞ 　→ 米、じゃがいも、にんじん、バナナ、鶏肉、魚
プレ・プロバイオティクスの活用	プレバイオティクス：水溶性食物繊維 ( イヌリン、難消化性デキストリン ) プロバイオティクス：ビフィズス菌、ラクトバチルス属菌

予防策

• 十分な睡眠と規則正しい生活
• ストレス管理 ( 瞑想・呼吸法・運動 )
• 冷たい飲食の摂りすぎを控える
• よく噛んで食べる
• 腸活 ( 乳酸菌、発酵食品の摂取 )

予防策
十分な睡眠と規則正しい生活
ストレス管理 ( 瞑想・呼吸法・運動 )
冷たい飲食の摂りすぎを控える
よく噛んで食べる
腸活 ( 乳酸菌、発酵食品の摂取 )

予後と完治について

• 器質的疾患ではないため、命に関わることはない
• ただし、慢性化・再発しやすく、生活の質 ( QOL ) を大きく損なう
• 完全に「治る」というより、コントロールすることが目的
• 認知行動療法・鍼灸・食事療法などの多面的アプローチにより改善が期待できる

予後と完治について
器質的疾患ではないため、命に関わることはない
ただし、慢性化・再発しやすく、生活の質 ( QOL ) を大きく損なう
完全に「治る」というより、コントロールすることが目的
認知行動療法・鍼灸・食事療法などの多面的アプローチにより改善が期待できる

１週間の低FODMAP献立例 ( 朝・昼・夜・間食 )

🧘‍♂️ IBSにおすすめのストレス対策法

東洋医学・鍼灸治療の現場からひと言

今回の「おなかピーピー対策！＜IBS ( 過敏性腸症候群 ) の症状・チェックリスト・食事とストレスケア法＞」は、いかがでしょうか？

IBSは、鍼灸治療ととても相性がいいように感じています。

が、やはり、食事等々の生活習慣も欠かせません。

また、患者さまひとり一人に適した生活習慣がありますので、仮説と検証を繰り返し、ご自身に適した方法を見つけるとグッと生活が楽になります。

そのためには、一緒に考えてくれるプロの医療関係者がいると心強いと思います。

感想、ご質問等々いただけますと幸いです。

最後までお読みいただきありがとうございます。

最後に

お困りのこと、質問や疑問などありましたら、ホリス治療院にお気軽にご相談下さいね。

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