【質問】立ち寝と気絶の違いとは？＜失神で倒れる原因を医学・栄養学・鍼灸から解明＞

患者さまからの質問

立っている時。

立っている時に眠くなっても、そのまま立っていられる。

けど、立っている時に気分が悪くなる or 気を失うと倒れる。

この違いって何ですか？

立ちながら寝ている時は倒れないのに、気を失うと倒れるのはなぜですか？

どちらも意識は無いのに、不思議です。

回答

とても鋭い質問です。

「立ったまま寝ているのに倒れない」のに「立っていて気を失うと倒れる」という現象の違いには、意識レベルだけでなく、脳幹・筋緊張・自律神経の状態、つまり「無意識の身体制御」が関係しています。

違いの要点：眠気 vs 失神

状態	意識	筋緊張 ( 抗重力筋 )	姿勢制御	結果
立ちながら眠い	低下しかけているが保たれている	保たれている	保たれている	倒れない
失神・気絶	急激に消失	弛緩	崩れる	倒れる

西洋医学的解釈

眠気 ( 立ちながら眠る )

• 大脳皮質の活動が低下して「うとうと」するが、延髄・脳幹レベルの姿勢反射・筋緊張維持は残っている
• 例：「寝不足の人が電車で立ったまま寝てしまう」

失神 ( 神経調節性失神、起立性低血圧など )

• 意識だけでなく、脳幹・延髄レベルでの反射的筋緊張も一時的にオフになる
• 原因：血圧の急激な低下 ( 脳への血流低下 )
• 結果：筋肉の支えがなくなり倒れる

診断基準 ( 神経調節性失神の例 )

• 起立後に
  • 頭がふらふらする
  • 視界が暗くなる
  • 数秒以内に意識喪失 ( 持続数秒〜1分以内 )
  • 倒れるが、横になるとすぐ回復

	西洋医学的解釈
眠気 ( 立ちながら眠る )	大脳皮質の活動が低下して「うとうと」するが、延髄・脳幹レベルの姿勢反射・筋緊張維持は残っている。 例：「寝不足の人が電車で立ったまま寝てしまう」
失神 ( 神経調節性失神、起立性低血圧など )	意識だけでなく、脳幹・延髄レベルでの反射的筋緊張も一時的にオフになる。 原因：血圧の急激な低下( 脳への血流低下 )。 結果：筋肉の支えがなくなり倒れる。
診断基準 ( 神経調節性失神の例 )	起立後に、頭がふらふらする。 起立後に、視界が暗くなる。 起立後に、数秒以内に意識喪失 ( 持続数秒〜1分以内 )。 起立後に、倒れるが、横になるとすぐ回復。

生理学的解釈

眠気中の姿勢維持

• 脳幹の網様体系が抗重力筋 ( 腸腰筋、大腿四頭筋など ) に持続的に信号を送り続けている
• グリア細胞によるアデノシンの蓄積 → 大脳皮質の活動低下 ( ＝眠気 )
• しかし姿勢保持の「脊髄レベルの反射」は生きている

失神

• 血圧低下 → 頸動脈洞・大動脈弓の圧受容体 → 迷走神経・交感神経抑制 → 血管拡張・心拍低下 → 脳灌流量が低下
• 脳幹も酸素・ATP不足に陥る → 筋緊張消失

	生理学的解釈
眠気中の姿勢維持	脳幹の網様体系が抗重力筋 ( 腸腰筋、大腿四頭筋など ) に持続的に信号を送り続けている。 グリア細胞によるアデノシンの蓄積 → 大脳皮質の活動低下 ( ＝眠気 )。 しかし姿勢保持の「脊髄レベルの反射」は生きている。
失神	血圧低下 → 頸動脈洞・大動脈弓の圧受容体 → 迷走神経・交感神経抑制 → 血管拡張・心拍低下 → 脳灌流量が低下。 脳幹も酸素・ATP不足に陥る → 筋緊張消失。

鍼灸医学的解釈

眠気

• 肝血虚や脾気虚の状態で、気はまだ上に昇っており、「神 ( 意識 ) は虚しているが守られている」状態
• 督脈・足太陽膀胱経が通じているため、体幹と下肢の気が姿勢を保っている

失神

• 「気逆」により気が頭から急激に引く＝「厥証 ( けっしょう ) 」
• 経絡の流れが遮断され、脳に気血が届かない→筋肉が支えられず倒れる
• 関連経穴：
  • 百会 ( 督脈 ) → 意識回復
  • 湧泉 ( 腎経 ) → 気の上昇を促す
  • 内関 ( 心包経 ) → 迷走神経系に影響

	鍼灸医学的解釈
眠気維持	肝血虚や脾気虚の状態で、気はまだ上に昇っており、「神 ( 意識 ) は虚しているが守られている」状態。 督脈・足太陽膀胱経が通じているため、体幹と下肢の気が姿勢を保っている。
失神	「気逆」により気が頭から急激に引く＝「厥証 ( けっしょう ) 」。 経絡の流れが遮断され、脳に気血が届かない→筋肉が支えられず倒れる。 関連経穴： 百会 ( 督脈 ) → 意識回復、湧泉 ( 腎経 ) → 気の上昇を促す、内関 ( 心包経 ) → 迷走神経系に影響。

栄養学的視点

眠気

• 低血糖・低鉄・低マグネシウム → 大脳の活動性が落ちるが、筋肉はまだ動ける
• 睡眠負債やセロトニン不足による眠気

失神

• 急激な血糖降下、鉄欠乏性貧血、脱水・電解質異常によって、脳血流が低下し倒れる
• ナトリウム、カリウム、カルシウムのバランスが筋収縮に関与

	栄養学的視点
眠気維持	低血糖・低鉄・低マグネシウム → 大脳の活動性が落ちるが、筋肉はまだ動ける。 睡眠負債やセロトニン不足による眠気。
失神	急激な血糖降下、鉄欠乏性貧血、脱水・電解質異常によって、脳血流が低下し倒れる。 ナトリウム、カリウム、カルシウムのバランスが筋収縮に関。

治療・予防法

状態	治療	予防
眠気	睡眠改善、食事調整、カフェインなど刺激物	睡眠衛生、鉄・ビタミンB群補給、腸内環境整備
失神	横になって血流改善、場合により薬物療法 ( βブロッカーなど )	水分・塩分摂取、圧迫ストッキング、起立前の準備運動

まとめ

項目	眠気 ( 立ち寝 )	失神 ( 立ち失神 )
意識	徐々に低下	急激に消失
筋緊張	残る	消失
原因	大脳皮質の低活動	脳幹への血流・酸素供給低下
倒れるか	倒れない	倒れる
関与するシステム	脳幹・姿勢反射維持	自律神経・血圧制御障害

東洋医学・鍼灸治療の現場からひと言

今回の「立ち寝と気絶の違いとは？＜失神で倒れる原因を医学・栄養学・鍼灸から解明＞」は、いかがでしたか？

毎回、面白ネタの質問をありがとうございます。

と言うことで、まじめに回答してみました。(＾▽＾)

私たちの生活全体で起きていることを、身体の機能として解釈してみるのって、とても楽しいのは、私だけでしょうか？

私たちの身体の中で何が起きているのかを考えるときに、物質としてとらえる西洋医学と、機能・働きからとらえる東洋医学って、「同じ山を東から登るのか？西から登るのか？」ってことかもしれません。

しかし、山をとらえようとすると両面が必要ですし、もっとたくさんの視点が必要だと思う今日この頃です。

最後までお読みいただきありがとうございます。

最後に

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